Статьи

Почему зубы шатаются и как их укрепить?

Стоматология рассматривает два вида подвижности зубных единиц – физиологический и патологический. Первый объясняется анатомическими особенностями и визуально не наблюдается. Незначительные перемещения вертикально и горизонтально происходят во время жевания. Это связано с тем, что зубы не глухо зацементированы в костных альвеолах, а как бы амортизируют, благодаря связочному аппарату. Физиологическая подвижность позволяет равномерно распределяться жевательным нагрузкам, защищает от переломов. Тем не менее, у многих зубы приобретают ощутимую шаткость, что есть патология. Рассмотрим причины этого нарушения и что можно предпринять в подобных случаях.

Девять факторов, обуславливающих расшатывание

Подвижность наступает вследствие разрушения связок, удерживающих зуб в лунке. Это происходит по многим причинам:

1. При серьезном воспалении десен и тканей вокруг корня. К воспалительным процессам в пародонте приводит не вылеченный гингивит. Десны кровоточат, активизируются бактерии, формируются карманы, открывающие шейку зуба. Клиника усугубляется осложнениями в виде пародонтита, периодонтита, пародонтоза, которые наступают медленно и агрессивно.
2. После травм и различных повреждений. Расшататься или выпасть зуб может от сильного удара, смещающего корень с места.
3. Из-за неправильного прикуса. Зубы с глубокими корнями и надежной фиксацией вытесняют «слабаков» по соседству. Картина во многом зависит от расположения и формы единиц.
4. Вследствие бруксизма. Сверхнагрузки на челюсти при ночном скрежете приводят не только к истиранию зубных рядов, но и подвижности единиц.
5. После лечения брекет-системами. Отдельные коронки находятся в шатком состоянии, пытаются сместиться в изначальную позицию.
6. При не восполнении целостности зубного ряда после потери одной из единиц. Если своевременно не восстановить ряд, то десны быстро атрофируются из-за дефицита нагрузки. Истончение кости на одном участке, способствует постепенной убыли твердой ткани по соседству. В итоге могут расшататься и выпасть вполне здоровые единицы.
7. Связки могут ослабнуть также и вследствие авитаминоза, проблем с кровеносной системой, атеросклероза сосудов, сахарного диабета, артроза, снижения иммунитета.
8. Из-за несбалансированности питания, способствующей дефициту витаминов, макро- и микроэлементов.
9. Не исключается наследственный фактор.

Симптоматика

Подвижность зубов присуща людям преклонного возраста.Ключевой симптом – отчетливая подвижность коронки при касании языком, пальцем и во время жевания. Что касается других признаков, то они связаны с заболеванием, которое послужило развитию проблемы. Обычно шаткость не обходится без воспаления десневой ткани, обнажения корней, обильной минерализации под слизистой, разложения содержимого зубодесневых карманов.

Подвижен ли один зуб или начал шататься весь ряд – в любом случае это не повод дожидаться пока зубы выпадут. Стоматология сегодня располагает целым рядом укрепляющих методик. Но нельзя откладывать поход в кабинет на потом. Процесс разрушения связок ускоряется, интенсивность шатания возрастает.

Классификация подвижности

В зависимости от интенсивности подвижность поделили на четыре степени:

1. Воспаление и проблемы в мягких тканях еще не запущены. Для данного этапа развития патологии характерна легкая подвижность с амплитудой расшатывания влево/вправо не более 1 мм.
2.  Амплитуда перемещения превышает 1 мм. При этом зуб смещается, как в стороны, так и вперед-назад.
3. Направление шаткости зубной единицы расширяется. Она не только перемещается во все стороны, но и наклоняется в любое свободное пространство.
4.  Зуб  интенсивно шатается с наклонами, поворачивается вокруг оси, что указывает на приближение срока выпадения единицы.

Лечение и укрепление

С помощью определенных стоматологических манипуляций в комплексе с терапией и усиленной гигиеной укрепить зубы и продлить их жизнь на несколько лет возможно на I -й и II-й стадиях развития патологии. Однако предстоит продолжительное лечение, включающее:

• удаление зубного налета и камня с целью проведения остальных манипуляций на очищенной поверхности;
• терапию антибиотиками и витаминными препаратами при воспалительном процессе в мягких тканях. Медикаментозное лечение восстановит иммунитет связочного аппарата и всего организма;
• глубокий кюретаж зубодесневых карманов при заболеваниях пародонта. Он заключается в удалении скрытого зубного налета и камня – рассадников микроорганизмов, способствующих воспалительным процессам в связках вокруг зубов;
• озоно- и лазерную терапию, а также ультразвук при поражении пародонта. Эти методы восстанавливают положение тканей в пришеечной зоне за счет глубокой очистки зубодесневых карманов и активного заживления. Эффективны на стадии начинающегося расшатывании;
• лоскутную операцию. При интенсивном поражении десен ткани полностью вскрывают и восстанавливают хирургическим методом;
• если зубы расшатываются из-за бруксизма – потребуется спать в специальных каппах;
• неустойчивость зубов после продолжительного лечения брекет-системами корректируется дополнительным ношением ретейнеров;
• при потере единицы, во избежание рассасывания кости и подвижности «соседей», рекомендуют незамедлительную установку импланта или хотя бы съемного протеза.

Фиксацию зубного ряда в основном практикуют 2-мя способами:

1. Шинированием. Для передних зубов технология предполагает скрепление единиц в лингвальной зоне специальными приспособлениями, которые объединяют в группы шатающиеся зубы с неподвижными и крепкими. Выполняется только  после лечения. На внутренней стороне всех зубов формируют тонкую бороздку для укладки прочной арамидной нити. Шину сверху пломбируют композитом. Поверхность полируют, чтобы не ощущался дискомфорт. Уход за шинированными зубами более трудоемкий, включает использование ирригатора, тонких флоссов и специальных ершиков. Очищение межзубных промежутков усложняется за счет проложенной шины. В тонкие щели можно проникнуть только специальными средствами.
2. Бюгельным протезированием. Метод подходит при наличии «бреши», образовавшейся из-за потери зубов. Установка конструкции изначально направлена на восполнение ряда. Бюгель включает не только коронки и пластмассовую десну, но и металлическое основание, упрочняющее всю конструкцию. Фиксация металлическими крючками, в том числе и на шатающихся единицах, обеспечивает их стабильное положение. Ношение бюгеля назначается при подвижности средней тяжести. Положительный результат гарантирован в комплексе с проведением медикаментозной терапии.

И шины и бюгель устанавливают на годы. Тем не менее, пациенты с подвижностью зубов должны быть готовы к их удалению со временем и протезированию искусственными аналогами. Ведь пародонтит или периодонтит полностью не излечиваются.

Домашними средствами зубы не зафиксируешь, но некоторые методы помогают приостановить процесс или хотя бы на время облегчить состояние. На помощь придут:

• Специальные пасты и ополаскиватели с обезболивающим и противовоспалительным действием. Пасты с экстрактами и маслами календулы, шалфея, ромашки подходят в качестве профилактических средств, которые можно использовать постоянно. Ополаскиватели успокаивают ноющие десны, устраняют их рыхлость.
• Аптечные препараты. Местная обработка пораженного участка бальзамом, гелем или мазью устраняет воспаление, способствует активации метаболических процессов в пародонте.
• Народные способы. На время принесут облегчение травяные настои, отвары и масляные аппликации из ромашки, коры дуба, шалфея, алоэ, мяты. Несколько облегчит состояние полоскания растворами соли, соды, меда.

Специфической профилактики подвижности зубов, как таковой, не существует. Чтобы подобная аномалия вас не настигла, просто придерживайтесь общих правил:

• Заботьтесь о качественной гигиене ротовой полости. Промывайте рот после каждого приема пищи, тщательно избавляйте межзубные промежутки от частичек еды с помощью флоссов, утром и на ночь чистите зубы.
• Следите за собственным питанием.
• Не допускайте снижения защитных сил организма и авитаминоза.
• Откажитесь от табакокурения, которое крайне негативно влияет на десны.
• Регулярно проходите стоматологические осмотры и не забывайте о профессиональной чистке зубов.

Обращайтесь за помощью к стоматологу при ощущении даже незначительного движения коронок, когда в связочном аппарате только еще начинаются изменения. На начальном этапе прогрессирования разрушения связок еще можно восстановить неподвижность и продлить зубу жизнь. Затягивание решения проблемы чревато потерей одного, нескольких и даже всех зубных единиц.

                                                                                                                       Автор: Тамара Пантерова

15.07.2018