Статьи

Скол зуба. Какие прогнозы?

Кусочек от зуба обычно откалывается в самый неподходящий момент, чем вызывает досаду и эстетическую неудовлетворенность внешним видом улыбки. Скол коронки является распространенной стоматологической проблемой, которая может возникнуть по целому ряду причин – от попадания карамели на режущий край единицы до серьезной травмы лица. Есть ли шанс на восстановление зубной коронки, и какие способы реставраций подходят для конкретной клиники, читаем далее.

 Сколы классифицируются

 По отколотому объему:

• Разрушение стенки, бугорка или режущей поверхности.
• Полное повреждение коронки.

По локализации:

• На режущем крае резцов.
• В переднебоковой части клыков или премоляров (на наружной или внутренней зубной поверхности).
• В жевательном (боковом) отделе зубного ряда – повреждение бугров (одного, 2-х) или стенки.

По глубине:

• Выше десенного края.
• Под десной.

По травматичности:

В пределах эмали. Зачастую поверхностный скол только ощущается при касании языком и не бросается в глаза.

В пределах дентина. Более серьезное повреждение, которое проявляет себя болезненными ощущениями на внешние раздражители – холодное, горячее, сладкое, кислое.

До пульпы. Самый травматичный скол, крайне болезненный и опасный, поскольку по глубине доходит до зубного нерва. При запоздалом обращении к специалисту грозит пульпитом и потерей единицы.

Почему случаются сколы?

К факторам, обуславливающим отламывание кусочков зубной ткани, стоматологи относят:

Внутренний кариес под пломбой или в «здоровой» единице

Развитие скрытого очага проходит бессимптомно. Месяцами он не проявляет себя, постепенно разрушая при этом зуб изнутри. Истонченная кариесом костная ткань в какой-то момент отламывается.

В зависимости от масштаба разрушения зуб восстанавливают пломбированием или протезированием (керамической вкладкой, коронкой), предварительно убрав инфицированные ткани.

Совет: Не пропустите внутренний кариес в остальных единицах. Показывайтесь своевременно на профосмотры. Это позволит выявить скрытые очаги инфекции на начальном этапе развития, а, следовательно, вылечить зубы проще и дешевле.

Некорректное восстановление зуба пломбой

Нередко при всех показаниях к протезированию керамической вкладкой либо коронкой зуб покрывают большой пломбой, которая грозит расколоть его пополам. Разлом возможен из-за большого различия между коэффициентами теплового расширения зубной ткани и пломбировочного состава. Под воздействием горячей пищи цемент расширяется больше, чем окружающие его ткани. И чем больше объем композитной реставрации, тем значительнее расширение. Если добавить к этим факторам жевательные нагрузки, истонченную зубную ткань, то вероятность разрушения возрастает в разы.

В отличие от пломб, у ортопедических конструкций из керамики (вкладок, коронок) расширение практически такое же, как и в зубных тканях. Протезы не способствуют отколам зуба, и они намного прочнее композитных реставраций. Вот почему при сильном разрушении (от 40%) правильно будет реставрировать не пломбированием, а керамикой.

Травму (однократную или хроническую)

Однократная возникает вследствие ударов, аварий, раскусывания твердого предмета, а хроническая - из-за нарушения прикуса, при бруксизме, по причине отсутствия других зубов в ряду. Чтобы избежать скола необходимо:

• Проконсультироваться со специалистами насчет проблемы прикуса и при наличии показаний пройти курс ортодонтического лечения.
• Проконсультироваться с ортопедом (гнатологом) и психотерапевтом о причинах непроизвольного скрежета зубами. Принять все меры по устранению бруксизма, рекомендованные специалистами.
• Восстановить отсутствующие зубы любым из доступных способов протезирования.

Как зубы реставрируются после скола?

Стоматологическое лечение сколотой коронки будет зависеть от характера ее повреждения.

• Если затронута пульпа и зуб болит, проводится депульпирование. После удаления нерва и эндодонтического лечения поврежденную область восстанавливают фотополимерной пломбой либо с помощью искусственной коронки.
• В случае целостности пульпы, когда реакция зуба на внешние раздражители такая же, как и в остальных единицах, и при объеме разрушения до ¼ зуба рассматривается вариант замещения отколотого участка современной пломбой.
• При поверхностном сколе и объеме разрушения более половины зуба целесообразно восстановление с помощью керамической коронки.
• Сколы, трещины и щели на фронтальных зубах закрывают винирами и люминирами.
• Плохие прогнозы для единиц с глубинными разрушениями, уходящими на несколько мм под десну. В подобных случаях такие зубы зачастую подлежат экстракции из-за невозможности качественно отреставрировать или провести протезирование.

Для выбора оптимального способа реставрации сколотого зуба доктор должен прежде оценить степень его разрушения. Зуб при этом очищается от кариозных тканей, старых пломб и подвижных стенок. Очистка позволяет определить, какие части коронки сохранились и выдержат ли они нагрузку. А так же, как будет распределяться нагрузка при разных реставрациях, не треснет ли какая из стенок или корень зуба.

Автор: Тамара Пантерова

06.11.2021